Labor anfordern und Patienten abrechnen | Symptomatisch oder asymptomatisch?

Infografik Corona Abstrich Abrechnung (2)
 
Der Patient hat KEINE Symptome 

Hier gilt die Testveordnung (TestV) vom 30.11.2020: Das Labor mit dem OEGD-Schein beauftragen und den Abstrich mit der durch die regionale KV festgelegte Ziffer abrechnen (Vergütung bundesweit einheitlich € 15,-). Es können keine weiteren Ziffern genutzt werden. Die Kosten trägt das Bundesministerium für Gesundheit.

Der Patient hat Symptome

Abrechnung nach EBM: Es werden kurative Leistungen erbracht und die Kosten müssen von den Gesetzlichen Krankenkassen übernommen werden. Die Praxis rechnet die entsprechende Versicherungs- Grund- oder Konsiliarpauschale, den Abstrich und evtl. weitere Ziffern wie Chronikerzuschläge etc. ab. Die Laboruntersuchung wird mit dem Muster 10C beauftragt. 

Welchen Schein die Praxis verwenden muss entscheidet also nicht, warum der Patient die Untersuchung erhält, Corona-Warn-App, Kontaktperson oder Ausbruchsgeshehen, sondern ob er Symptome hat oder nicht. 

Weitere Informationen finden Sie auf der KBV-Homepage.

Weitere Details zur Abrechnung

EBM-Ziffer 02402 | Vergütung € 8,12

Zusatzpauschale im Zusammenhang mit der Entnahme von Körpermaterial für Untersuchungen nach der Gebührenordnungsposition 32779 oder 32816 bei begründetem Verdacht auf Vorliegen einer beta-Coronavirus SARS-CoV-2 Infektion zum Ausschluss einer Erkrankung

  • einmal am Behandlungstag, max. viermal im Behandlungsfall,
  • kann neben der Versicherten- Grund und Konsiliarpauschale berechnet werden
  • kann bei Patienten mit einer Warnung durch die WarnApp auch berechnet werden, wenn keine Abstrich entnommen wurde.
EBM-Ziffer 02403 | Vergütung: € 7,12, Zuschlag zur GOP 02402
  • einmal am Behandlungstag | max. viermal im Behandlungsfall
  • in demselben Behandlungsfall nicht neben der Versicherten-, Grund- und/oder Konsiliarpauschale  berechnungsfähig.
Kennziffer 88240

Gibt die Praxis an den Tagen an, an denen sie den Patienten wegen des klinischen Verdachts auf eine Infektion oder wegen einer nachgewiesenen Infektion mit dem Coronavirus behandelt. 

Abrechnungsbeispiel (Hausarzt)

Patient ohne Symptome, Hypertoniker
KV-spezifische Ziffer: Abstrich  € 15,-
Labor: OEGD-Schein

Patient mit Symptomen, Hypertoniker

EBM-Ziffer 03000 Versichertenpauschale
EBM-Ziffer 03220 Chronikerzuschlag
EBM-Ziffer 02402 Abstrichnahme und/oder Gespräch
Kennziffer 88240
(weitere Ziffern sind je nach Behandlung möglich)
Labor: Muster 10C

Beispiele für die Kodierung finden Sie im Artikel: "Die wichtigen Kodes bei SARS-CoV-2/COVID-19"

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Bild: Adobe Stock: lovemask